腎利

  新年度伊始，本會立馬投入國小學童腎臟病衛教健康講座，於110年1月18日至新莊豐年國小和榮富國小辦理課程。國小衛教是本會多年以來持之以恆的活動，因為護腎健康觀念的建立愈早愈好，若能在兒童時期就灌輸預防慢性腎臟病的知識，則不但能擺脫台灣洗腎之島的汙名，也能讓國家未來主人翁更健康地成長。因此本會源於這份初心，一直努力在國小耕耘播下防範於未然的護腎種子，過去努力，現在努力，未來一樣會持續努力下去！

    2021年的第一場衛教於新北市新莊區的豐年國小辦理，這場衛教邀請到輔大醫院腎臟病衛教室的衛教師一同參與並協助講座的進行，本會特別感謝在地醫院的用心！我們在小朋友陸續定位之後，先讓小朋友填寫課前測驗卷，接著由本會的吳衛教師進行當天的演講，內容除腎臟病知識外，她相當注重孩童的生活習慣，強調習慣也會影響健康，尤其現今學童肥胖比率偏高，她告訴小朋友要少吃垃圾食物和含糖飲料，六大類食物要均衡攝取，還要養成每天運動、早睡、吃早餐和不憋尿的生活習慣。

    課程後段，以寓教於樂的方式，進行「腎者為王」小遊戲，將腎病知識與預防觀念融入遊戲之中，小朋友們非常認真，難題都難不倒他們。當考題進行到繞口令時，出來挑戰的小朋友很投入，用全力去挑戰整段繞口令，把課堂的氣氛都炒熱了。最後因為4個組別分數都相同，便請每班的10號出來PK，用「有家食在好」來進行最終決賽，最先且正確地將食物貼紙歸類到正確位置的組別，我們特別贈送腎者為王的小吊飾。課程最後，小朋友再一次填寫後測問卷，經過一堂課的洗禮，小朋友答題比前側時迅速且正確，可見大家上課都很認真聽講呢！

    結束豐年國小課程後，吳衛教師轉往新莊區的榮富國小授課，這場講座邀請了雙和醫院慢性腎臟病衛教室的衛教師一同參與協助講座的進行，在此特別感謝雙和醫院一直以來對本會活動的支持。當日我們一抵達榮富，便感受到學校老師的熱情，且老師還親自泡茶奉上，溫情淡淡如茶隽永！接著老師帶領我們到衛教場地，我們一樣讓學童先做測驗，上課後會再做一次測驗，用來比較上課成效，作為本會教材精益求精的參考。

    榮富國小的學童上課相當認真，對於吳衛教師所講述的腎臟功能、那些人容易得到慢性腎臟病、腎臟不好會出現哪些症狀…等醫學議題都非常認真聽講，對於吳衛教師一邊上課一邊提問的有獎徵答也非常熱情地參與。在衛教課程告一段落後，接著進行「腎者為王」小遊戲，讓小朋友在遊戲任務中學習到正確的腎病知識與預防觀念。分組競賽的榮富國小學童除了展現得勝的企圖心外，也展現了分工合作的團隊精神，真是一群值得讚賞的好孩子。最後這場衛教在合影中結束，謝謝這群認真上課，認真遊戲的小朋友！

  109年最後一場國小衛教於新北市貢寮區的福隆國小辦理，這雖是一所位於台灣東北角小村落的學校，卻得天獨厚地擁有藍天、大海、沙灘、山林與古道，因此學校諸多課程結合自然環境優勢，發展出非常具有特色的教學，尤其是與知名的福隆沙雕季相互輝映，學校獨創沙雕創意課程「來玩沙、飆創意、堆夢想」，這讓我們一行人一抵達學校，眼睛便為之一亮，校園中有許多學童自己做的沙雕藝術作品，學校空間別具美學特色，深深覺得在福隆國小學習的孩子真是太幸福了！

    這堂衛教課程擔任主講的是本會的吳苡璉衛師，而此堂課程的合作單位基隆長庚醫院亦派代表參與，該院的腎臟科吳逸文主任和兩位腎臟病衛教師一同參與協助國小課程的進行，非常感謝基隆長庚醫院對國家未來主人翁的關懷。這次上課的學生是全校一同參加，因為課程中有團隊競賽部份，由學校老師協助事先分好組，在小朋友一排一隊地分好坐定後，便展開課程。吳衛教師先從認識腎臟開始講述，讓小朋友明瞭腎臟的功能、那些人容易得到腎臟病、腎臟不好會出現哪些症狀。接著是「小小習慣，遠離胖胖」這個主題，根據國小學童肥胖比例的調查，男生每三人約有一人過重或肥胖，比例為31.9%；女生每四人約有一人過重或肥胖，比例為24.1%。因此本會希望小朋友能養成良好習慣，遠離肥胖，故在衛教課程中加入這一主題。我們為孩童放映本會製播的「含糖飲料的秘密」影片，希望學童遠離含糖飲料，提醒小朋友含糖飲料有很多壞處，如蛀牙、變胖、注意力不集中，也是未來慢性疾病的誘因，希望小朋友能夠拒絕含糖飲料的誘惑，盡量飲用白開水，且不要等到口渴才喝水喔！

    接下來的主題是六大類食物及我的餐盤，吳衛教師教導小朋友每天均衡攝取食物的重要性，並提醒他們亦混淆的食物分類，例如南瓜、地瓜和玉米是屬於全榖雜糧類，酪梨屬於油脂類，我們希望小朋友對食物的分類能有正確的了解，因此這部份搭配腎力寶典的「有家食在好」單元，讓小朋友用貼紙將食物貼到六大類的分類房子裡，幫助小朋友記住應有的分類，才能攝取到正確的份量。而為了讓小朋友更加了解六大類食物份量，吳衛教師運用了「我的餐盤」來加以說明，餐盤內要每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、堅果種子一指節、豆魚蛋肉一掌心和飯跟蔬菜一樣多，這樣便可以攝取到均衡的營養。

    課程最後我們進行分組遊戲「腎者為王」，將小朋友分成四組，該遊戲以旗天大腎、腎誕老公公、腎母瑪麗亞以及大情腎四個角色為隊名，讓每隊回答四個怪物發腎精、老甜甜、大食怪、肥肥所出的難題，答案正確、積分最高的玩家為優勝者。小朋友對於分組遊戲競賽專心度很高，大家都很認真的回答問題。總結這次的課程因為上課人數比較少，可以讓小朋友完整的上完課程跟進行分組遊戲，小朋友有收穫滿滿的感覺，也覺得上了一堂很不一樣的課程呢！

    本會109年的國小腎臟病健康衛教講座於12月23日於新北市樹林區的三多國小辦理，這也是我們這一年的最後一場衛教，安排的課程時間是早上8點至8點40分，當日天寒下雨塞車，但一抵達學校，老師便帶領我們直驅講堂，謝謝老師的熱心。總計109年的國小衛教講座，我們總共安排了16場之多，希望腎病預防的觀念，在我們的努力之下，能慢慢地藉由孩童與父母的分享，從校園傳達到家庭。

    參與衛教的是五年級共110名學童，我們先發下課前測問卷讓小朋友勾選答案，有幾個小朋友顯得遲疑，不知如何作答，我們請他們不須緊張，等上課後就能知道答案。在此同時，學校主任先行頒發了感謝狀給我們，感謝我們對國家未來主仍翁健康的關心。三分鐘後，便正式展開課程。衛教師先以ppt講解腎臟位置及功能、慢性腎臟病高危險群，教導學童高危險群的口訣是「胖糖老壓藥痛史」，提醒平時就要注意自己與家人的健康，只要有肥胖、糖尿病，65歲以上的老年人、高血壓、亂吃藥、痛風和家人有洗腎病史的，都要提高警覺。另外亦加強泡水高貧倦的症狀，亦即有泡泡尿、水腫、高血壓、貧血和疲倦現象，都不可輕忽。

    由於慢性腎臟病高危險群中的肥胖與小朋友們關係最大，因此我們放映衛教影片「含糖飲料的秘密」，強調要拒絕手搖杯等高糖飲料，因為含糖飲料不到會引發肥胖問題，也會間接造成未來心血管等慢性病的發生。另外我們也請小朋友要養成每天運動、不憋尿、不熬夜、要吃早餐的習慣，身體才會健康、頭好壯壯。接著衛教師帶領大家認識彩虹蔬果579，讓學童了解自己、爸爸和媽媽每天各應該攝取多少份量的蔬果，並讓他們了解一份的蔬菜及水果要怎麼計量。

    課程最後帶領小朋友進行腎力寶典中「有家食在好」的小小活動，讓小朋友們將一個個食物貼紙貼到六大類食物類別內，由於小朋友上課非常認真，很快便完成了。課程結束前，我們讓大家再填寫一次課後測問卷，原本課前測驗作答時有些遲疑的小朋友，很快地交卷了，可見這真是一群孺子可教的小朋友啊！最後我們要感謝學校很貼心地準備了咖啡和伴手禮給我們帶回辦公室，感謝老師們的用心！

   本會於12月17日與宜蘭大同鄉梵梵部落進行第四次連線課程，這是年度最後一次與該部落連線，也是部落歡度聖誕節前的重要課程，因此這次課程主題我們特別設計為「什麼是三酸甘油酯」，並融入飲食與飲酒課題，希望給部落居民建立正確飲食與適量喝酒的觀念，讓接下來的聖誕假期、新年假期都能歡樂健康地慶祝。課程一開始，吳衛教師透過電腦連線與大家打招呼，看到畫面中的族人已戴上帽子與圍巾，可見位居1000多公尺高度的梵梵部落正處於嚴寒的冬季，因此衛教師趁機提醒年老長者在氣溫驟降時，保暖真的非常重要，大家可千萬別輕忽喔！

    在正式進入課程之前，先複習上次課程的「高、低密度脂蛋白膽固醇」，希望藉由這樣的複習來加深族人的記憶，讓這些健康知識成為生活中的準則。之後便開始這堂課的主題，吳衛教師先解釋何謂三酸甘油酯？人體攝取油脂、蛋白質或碳水化合物產生的熱量，未被消耗完的熱量就會轉變成三酸甘油酯，儲存在肝臟或脂肪細胞中，作為備用能量。三酸甘油酯的正常值應小於150，因此大家看一下自己的報告，若大於150就要特別小心，因為三酸甘油酯太高會造成血管硬化、網膜脂血症、脂肪肝、肝發炎、肝硬化、肥胖、高血壓、糖尿病…等疾病。

    三酸甘油酯為什麼會太高呢？主要是攝取了太多熱量和長期飲酒過量。大家若攝取高熱量食物，最直接的影響就是肥胖，計算是否肥胖時，一個很重要的數值是身體質量指數BMI。吳衛教師提供給大家一個簡單的身高級距表，讓大家可以快速地去了解自己的體重是否有超標，例如150公分的人，體重超過54公斤就是過重，體重超過60.8公斤就是肥胖。接著衛教師說明食物中的高醣類對身體的影響，她說明六大類食物的分類，希望族人均衡飲食，並說明降低三酸甘油酯的小幫手是豆製品，大家可以多食用豆腐、豆干、豆漿…等製品。

    接下來衛教師講解酒精的部分，原住民由於居住在高寒地區，飲酒成為日常生活的一部分，居民對此議題很有興趣，衛教師教導他們如何計算酒精克數：酒的 c.c.數 × 酒精百分比 × 0.785(酒精密度)，所以女生一天飲酒不超過10g酒精，亦即12%紅酒可以喝100c.c，5%啤酒可以喝250c.c。男生則是一天飲酒不超過20g酒精，亦即12%紅酒可以喝200c.c，5%啤酒可以喝500c.c。在講授喝酒這一部分時，大家的參與度都很高，希望大家也能謹記所學，飲酒一定要適量！課程最後是進行任務秘密卡這部分，先讓族人勾選三酸甘油酯小於多少才算正常，並請居民用藍色筆圈出可以降低三酸甘油酯的行為，大家都很棒地完成了！

    本會的國小學童腎臟病衛教巡迴講座於109年12月15日於新北市林口區的南勢國小再次展開，這次合作的醫院是林口長庚醫院，因此該院的簡衛教師亦隨同前往，並於課堂上熱情地協助課程的進行，於此特別謝謝林口長庚醫院與簡衛教師的參與。此次參與衛教課程的是四年級四個班共100名小朋友，講師則由本會的吳衛教師擔綱。

    上課時間是午休後的第一堂課，我們一抵達校園，與我們接洽課程的陳護理師便很熱情地接待我們，她帶我們到達要上課的視聽教室後，幫我們確認投影設備和麥克風都沒問題後才回去忙課務，謝謝她的協助。當一切安排妥當，小朋友便魚貫進到視聽教室。我們發現南勢國小的小朋友特別有禮貌，在我們發教材時，都會用雙手接拿並且說謝謝，這點讓衛教師留下相當好的第一印象，由這個小動作便可知悉南勢國小師長在生活教育上的用心！

    課程一開始，吳衛教師為了吸引小朋友的注意力，以活潑的語調講述課程，並將原本生硬的腎臟議題以淺顯的口語來講解，她帶領小朋友一一認識腎臟的位置、腎臟有兩顆、腎臟如同拳頭般大小，腎臟具有排除體內廢物、製造尿液、控制血壓、平衡電解質…等功能，而若平日出現「泡水高貧倦」的症狀，則可能有腎臟不好的情形，衛教師特別請小朋友要自我觀察。由於對四年級的小朋友而言，腎臟議題相對比較生硬，因此吳衛教師一邊講解，一邊提問，讓小朋友舉手搶答，讓上課氣氛輕鬆又能讓小朋友的注意力聚焦，而這些小朋友確實相當認真聽講，在進行有獎徵答的時候也非常熱絡，很多小朋友都會舉手搶答，真是積極的學生。而讓吳衛教師印象深刻的是有一位小朋友因為已經搶答第二次了，所以表明要把他贏得的小禮物轉讓他人，這麼懂得分享的小朋友，真是讓人感到非常欣慰與讚賞啊！

    接著課程來到營養部份，衛教師告訴小朋友均衡攝取6大類的食物非常重要，因為全榖雜糧類是身體能量的主要來源，豆魚蛋肉類的蛋白質可以形成身體組織並影響生長發育，蔬菜類可以增加抵抗力與幫助排便，水果類含有豐富的維生素和礦物質，同樣能夠增加免疫力，而對小朋友非常重要的乳品類更要多加攝取，因為其中的鈣質可以讓大家長高長壯，至於油脂堅果種子類一樣是身體能量的來源，所以不可偏食，6大類食物都要均衡攝取，每天都要吃「彩虹五蔬果579」。

    課程最後，衛教師請小朋友拿出剛剛發下的「腎力寶典」，她請大家翻到最後一頁的「有家食在好」，讓小朋友用貼紙將六大類食物貼到自己屬於的類別，因為我們帶去的小禮物還有，因此就開放幾個名額，將小禮物送給最快完成並正確答對的小朋友，小朋友的速度都很快，大部分也都貼正確，只有少數幾種食物比較容易搞錯，需要再提醒一下。最後衛教師說彩虹筆和資料夾可以讓小朋友帶回家，他們竟一起高興地歡呼，真是一群天真的孩童，希望他們未來的人生也常保赤子之心，平安知足地快樂長大啊！

愈早建立對慢性腎臟病的防治觀念，愈能防範腎病侵襲，也能洗刷台灣洗腎世界第一的污名，因此本會與國際扶輪3521地區台北中原扶輪社乃共同制定「2019-2020國小腎臟病衛教巡迴講座計畫」，希望藉此講座教導國小學童建立正確的腎病預防，並教導他們健康生活型態與健康飲食的重要性，為其奠定健康基石。這項系列講座於109年12月7日巡迴至新北市板橋區的國光國小辦理。當日除本會的衛教師外，本計畫案之主協辦扶輪社亦派代表參與，觀摩檢視衛教流程與成效。

    此堂課由本會的李營養師擔綱主講，她先以ppt簡報來教小朋友認識腎臟、慢性腎臟病的高危險群以及會出現的症狀「泡、水、高、貧、倦」，也就是尿尿時出現泡泡並持續不散、雙腳水腫壓下去會凹陷並很慢才回彈、血壓升高、頭暈貧血及時常感覺疲倦。她提醒大家只要有這些情形，一定要趕快就醫檢查，腎臟病檢查最有效的方法是篩檢，只要尿液和抽血檢測，就能提早發現臟病，千萬不要輕忽喔。  

    接著李營養師放映本會製播的動畫影片「含糖飲料的秘密」，含糖飲料是學童肥胖的誘因，而肥胖為慢性腎臟病的危險因子之一，根據國民營養健康調查，學童中過重及肥胖的比率為男童32.8%及女童24.9%，因此本會配合政府近年所推的議題「學童肥胖」來設計衛教動畫影片，藉由有趣的動畫，讓學童認識含糖飲料對身體的危害，不但會造成肥胖、齲齒，也會影響身高，還會誘發未來慢性病的可能性，罹患高血壓、高血脂及高血糖的風險將會大大提升。因此小朋友務必遠離街頭林立的手搖杯飲料店，尤其是大家最愛的珍珠珠奶，一杯700cc的「全糖珍珠奶茶」，含糖量約62公克，等於約12顆方糖，只要一天一杯就超過每日糖攝取上限。另外大家喜歡在運動時喝運動飲料，平日也喜歡喝含糖的優酪乳，這其實也是含糖飲料，這些隱藏版的含糖飲料，大家都要盡量避免喔。

    接下來的課程是本會衛教課程新增加的單元國小網頁遊戲「腎者為王」，讓小朋友透過遊戲來了解腎病知識以及健康知識，遊戲以四個班級為單位，以旗天大腎、腎誕老公公、腎母瑪麗亞以及大情腎四個角色為隊名來進行班級PK賽，流程類似大富翁，輪到該角色擲骰子，會遇到一種怪物，分別為發腎精、老甜甜、大食怪、肥肥，每種怪物會出不同類型的難題，該班級答對就能打敗怪物獲得積分，最後積分最高的玩家為優勝者。小朋友對這項遊戲非常投入，比賽結果有三個班同分，因此衛教師讓各班派出一位代表以猜拳方式來定勝負，最後由腎母瑪麗亞隊獲勝，該班每人獲得立可帶一個，最後在歡笑聲中結束了這寓教於樂的課程。 

    課程結束由校長頒發感謝狀，校長對於本會所推行的腎病預防與健康宣導極為讚賞，對於扶輪社長期致力公益與服務社會，也表達衷心感謝之意。最後這場衛教在全體合影後圓滿落幕。

      本會的國小學童衛教講座於109年11月26日在新北市三峽區的大埔國小舉辦，這是一所創立於民國11年的學校，歷史悠久啊！由於該學區人口老化與外移至市區，加上少子化的衝擊，學生數不到300人，相對大都市的學生數，學生必然能受到老師更多關懷。此次大埔國小聯繫本會前往辦理衛教課程，就是師長關懷學生的具體表現。在此我們要謝謝學校對學生的這份關懷之情，您們的初衷與本會辦理國小巡迴衛教的初衷是一樣的，相信這群學子在大家的愛護之下，會更加茁壯地成長！

    由於大埔國小距市區稍遠，我們一大早就開車前往，沿著大豹溪而駛，因為提早到校，所以就稍微在校園參觀一下，感受一下三峽大豹溪畔的清晨寧靜與綠意氛圍。等到接洽的老師到了之後，就帶我們去視聽教室做演講前的準備。這次參與衛教課程的班級是六年級的三個班級計49人，主講者是本會的吳衛教師，由於這場衛教的合作單位是雙和醫院衛教室，所以醫院的衛教師也一同參與協助課程進行。我們在學生陸續進來坐定後，先請他們填寫前測問卷，以作為教學成效評估。

    正式進入課程，吳衛教師一一為小朋友講解第一部分的腎臟主題，強調一定要知道腎臟不好的症狀，要注意觀察尿尿時有無出現泡泡；在小腿壓一個凹洞後，若過很久才慢慢彈回來可能是水腫；若常常覺得疲倦提不起勁，也是腎臟病的症狀，另外爺爺奶奶因為年紀大，要每天量血壓以確認有無高血壓，大家還要注意有無貧血問題，只要注意好這五種典型症狀，就可以提早發現有無腎臟病。

     課程第二部分是營養課題，吳衛教師提醒六年級的小朋友正處於蛻變期，在生活習慣上一定要吃早餐、要早睡、要運動，而且不可憋尿。而在飲食上則要注意6大類食物均衡攝取，尤其小朋友往往不喜歡吃青菜，但是青菜可以增加抵抗力，富含的纖維可以幫助排便，把體內的髒東西排掉，所以為了讓自己變成高壯帥哥、漂亮美女，不可偏食喔！接著吳衛教師開始講解「我的餐盤」，這是本次課程新加入的的概念，希望小朋友可以藉由餐盤上的份量，更清楚知道自己每一餐需要吃的食物份量，以達到均衡飲食的目的。

    最後的單元是進行「有家食在好」，讓小朋友把玉米、南瓜、大番茄、鮪魚、豆腐、甜椒、起司、優酪乳、芝麻、酪梨…等食物貼紙貼到正確的食物分類中，提升小朋友辨別六大類食物的能力，以達到正確並均衡地攝取成長所需營養。在進行這個單元時，我們有準備3份驚喜包，提供給每個班級第一名完成而且貼正確的小朋友，大家的速度都很接近，搶名次的企圖心很旺盛呢！

   11月26日是本會再度與宜蘭大同鄉梵梵部落連線，進行第三次連線課程。本次課程單元是「什麼是高、低密度脂蛋白膽固醇」。吳衛教師透過電腦連線與部落居民開心地打招呼，他們也相當熱情地揮手，這次參加連線課程的人比前兩次都要多，舊雨新知我們同樣歡迎，很高興大家結伴來一起上課，一起護衛自己的健康。吳衛教師於課程一開始先複習上次課程所學的膽固醇，可能因為距上次上課已經一個月，部落居民對所學已經有些淡忘，這是人之常情，加上他們隨遇而安的天性，因此大部分人對一個月前的內容已不復記憶，因此衛教師幫大家複習了一遍，謝謝大家的認真聆聽。

    複)()，與動脈硬化危機率有很大的關係。而大家看到報告上有一欄膽固醇，這代表的是高密度脂蛋白膽固醇 、低密度脂蛋白膽固醇和三酸甘油脂的總和。對於要如何分辨膽固醇的好壞，部落居民顯得似懂非懂，因此衛教師以相當口語的方式來表述，並總結若要提升好的膽固醇，請大家要多運動、戒菸、注意飲食。大家只要記住這點，維護健康並不難喔！

    既然運動可以提升好的膽固醇，那要如何運動才能達到效果呢？衛生福利部國民健康署對於如何提升國民體適能做出了建議：「運動326」，亦即每週三次、每次應達20分鐘以上、每分鐘心跳數應達最大心跳數的6成。而最大心跳數算法是220減去自己的年齡，例如齊天大腎50歲，沒有其他心血管疾病，他能負荷的最大心跳數為220減50，也就是一分鐘心跳數170下，而他每次運動的強度，應讓自己的心跳速度達最大心跳數的60%，也就是102下。「運動326」這口號對居民來說蠻好記的，但也希望大家要確實執行喔！

    至於如何從飲食上來提升好的膽固醇呢？吳衛教師告訴大家要多吃魚類、堅果、蔬菜、水果、橄欖油等植物油…。另外由於生活中充滿反式脂肪酸的食物，這是一種用來添加在食品中的物質，以延長保存期限或添加口感，但這對身體相當不好。那要如何避免食用到反式脂肪酸呢？首先要會看營養標示，氫化植物油、半氫化植物油、人造奶油、人工奶油、人造植物奶油都是反式脂肪酸。因此一定要少吃油炸類食品，包括多層的、酥脆的糕餅或西點麵包。二是喝茶或咖啡時選擇加「牛奶」，而不是「奶精」。三是要選購植物性奶油時選購較軟者，因其含有較少量的反式脂肪酸。四是要減少攝取含氫化油脂的加工食品，如餅乾、薯條、甜甜圈、洋芋片等油炸或烘焙食品。

    那又應該如何讓低密度脂蛋白膽固醇下降呢？答案是多吃豆製品和水溶性纖維，例如豆製品就多吃豆干、豆腐、毛豆、黃豆、黑豆…；水溶性纖維就是瓜類、菇類、海菜類、蘋果、柑橘類、香蕉…等黏黏稠稠的食物。吳衛教師笑著說，大家如果覺得今天所說的有些難，那就盡量記住多吃這些食品並多運動，也能保持健康喔！課程最後是秘密任務卡時間，讓大家圈出會降低跟增加低密度脂蛋白膽固醇的食物，大家都可以正確地圈選，可見上課成效很不錯呢！

         大家欣賞過東北角的龍洞之美嗎？這裡譜寫著山海之戀，有美麗的海灣岩岬、湛藍如鏡的海水、豐富的海洋生態、純樸真摯的民風，遊覽一次，印記一生。而在這美麗的海灣小鎮，有著一座海洋特色小學：和美國小，這所是新北市貢寮區的迷你偏遠小型漁村學校，以龍洞灣與鯨豚為校徽，期許學童的未來如海浩瀚，生命活潑躍動。本會於109年11月23日來到這所特色小學舉辦講座，這場講座很榮幸地邀請到基隆長庚醫院慢性腎病防治中心共同合作，該中心長年致力於推廣社區醫療，對於舉辦活動及講座的經驗豐富，當日中心的林慧茹衛教師、柯佳君醫師和佘運軒醫師均親自參與講座，並適時地為小朋友解答問題，在此特別感謝他們的熱心與協助，讓這場活動更顯專業與豐富！

    我們的衛教師抵達和美國小時，正巧是健康操時間，每一位小朋友都很認真地在籃球場上跳健康操，個個充滿活力。開始衛教課程後，活潑的他們又多了一份專注。這次上課的小朋友為高年級的學生，課程首先為學童講解「認識我的腎臟」，讓小朋友明瞭腎臟的功能、那些人容易得到腎臟病、腎臟不好會出現哪些症狀，並請小朋友注意建立好習慣，每天都要運動、要早睡、不憋尿和吃早餐，這些都是變成健康寶寶的重要助力，對高年級即將邁向成長高峰期的學童尤其重要。

    接著我們為孩童放映「含糖飲料的秘密」，希望學童遠離含糖飲料的手搖杯，因為含糖飲料大多使用便宜的人工合成糖漿，會使得學童曝露在未來得到脂肪肝、心臟病、高血脂、肥胖…等疾病的風險，因此避免飲用含糖飲料需要加強宣導。學童對於影片中老師和學生的互動對話，覺得趣味盎然，希望影片中的正確觀念，也能深植在小朋友心中。之後衛教師為學童講解六大類食物，教導小朋友每天均衡攝取食物的重要性，並提醒他們亦混淆的食物分類，例如南瓜、地瓜和玉米是屬於全榖雜糧類；大顆番茄不是水果，而是蔬菜；酪梨不是水果，而是屬於對身體好的油脂，還要注意大家早餐三明治中常吃的培根並非肉類，是對身體不好的油脂。我們希望小朋友對食物的分類能有正確的了解，才能攝取到正確的份量。

    這堂課因為上課人數比較少，所以衛教師和小朋友有比較多的互動機會，衛教師提問時，學童的回答速度很快，代表他們對課程內容的吸收很好，尤其進行到腎力寶典教材內的「有家食在好」時，也都可以很正確地將食物貼紙貼在正確的地方。不過，在做課後測驗時，小朋友在選擇選項時會有一些獨特的見解，以致造成選到錯的答案，這讓本會對教材內容有了小小的改善空間，這是本會此次授課的額外小收穫，這就是所謂的教學相長，因此我們也要謝謝小朋友對我們的啟發呢！最後課程結束，每位小朋友都獲得我們的驚喜包，大家拿到都很開心，讓這堂課在歡喜中順利的結束。

    本會於106年曾經到新北市板橋區的重慶國小舉辦過衛教講座，時隔三年，我們於109年11月12日再度拜訪，感謝衛生組陳組長對本會衛教的肯定與安排，讓腎病預防的觀念得以再度播種在重慶國小學童的心田，學校的用心與注重健康，是國家未來主人翁之福。

    衛教30分，我們於抵達前，學校老師已經在上課鐘響前就帶領五年級100名學生入座完畢，因此我們提前發下測驗卷讓小朋友填寫，讓接下來的衛教課程得以順利銜接。五年級的學生個性較穩定，對答題雖有遲疑，但也都迅速交卷。之後，我們播放ppt教小朋友認識腎臟、慢性腎臟病的高危險群以及會出現的症狀(泡水高貧倦)，接著觀看動畫影片「含糖飲料的秘密」，希望小朋友能夠明瞭含糖飲料對身體造成的負擔，不但會造成肥胖、齲齒，也會影響身高，還會誘發未來慢性病的可能性，罹患高血壓、高血脂及高血糖的風險將會大大提升。

    本場國小衛教課程增加本會新設計的國小網頁遊戲「腎者為王」，讓小朋友透過遊戲來了解腎病知識以及健康知識，遊戲以四個班級為單位，以旗天大腎、腎誕老公公、腎母瑪麗亞以及大情腎四個角色為隊名來進行班級PK賽，流程類似大富翁，輪到該角色擲骰子，會遇到一種怪物(發腎精、老甜甜、大食怪、肥肥)，每種怪物會出不同類型的難題，該班級答對就能打敗怪物獲得積分，最後積分最高的玩家為優勝者。比賽結果有三個班同分，只好進入延長賽一決高下，以教材「腎力寶典」的「有家食在好」單元來進行PK，讓小朋友將食物貼紙歸類到六大類食物欄位中，每個班級派出一位代表，最快答對的班級就是今日贏家，最後由旗天大腎隊獲勝，該班每人獲得立可帶一個。這個遊戲效果很好，小朋友都玩得很嗨，最後在歡笑聲中結束了這堂寓教於樂的衛教課程。

      11月12日為「世界肺炎日（World Pneumonia Day）」，該活動由「肺炎鏈球菌專家委員會PACE)」等非營利組織所共同發起。由於肺炎於全球每年會奪走250萬名生命，且肺炎已連續四年高居國人十大死因第3位，每年奪走1萬5千名以上國人性命，嚴重威脅國人健康，因此適逢世界肺炎日且新冠肺炎刻正襲擊全球之際，李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會乃於11月12日在晶華酒店舉辦『世界肺炎日-六大高危族全面抗「疫」記者會』，並由本會、中華民國糖尿病學會、台灣家庭醫學醫學會和財團法人中華民國心臟基金會擔任協辦，共同聯手呼籲國人對抗肺炎侵襲，並應主動接種肺炎鏈球菌疫苗，提升自我保護力與免疫力，以遠離肺炎致死威脅。

    該記者會由李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會呂俊毅執行長、中華民國糖尿病學會葉振聲監事、台灣家庭醫學醫學會黃信彰理事長、財團法人中華民國心臟基金會黃瑞仁執行長和本會林裕峯執行長共同出席。記者會首先由呂俊毅執行長說明台灣肺炎感染現況、高風險族群罹患肺炎鏈球菌感染後果和慢性病患預防肺炎3大要訣。呂執行長表示，慢性病患者染病風險為一般人的3倍以上，而在肺炎鏈球菌感染症患者中，更有7成的患者同時合併兩種以上慢性病，因此務必提高防範意識，因為若罹患肺炎，病情將迅速惡化，並會併發其他重症，提高治療難度，因此應與醫師討論施打肺炎鏈球菌疫苗之必要性，因為施打疫苗是目前最根本的預防方法。

    中華民國糖尿病學會葉振聲監事表示，高血糖會降低身體免疫力，因糖尿病所引起的感染疾病，有四分之一與肺炎有關，近年研究統計，糖尿病患者因肺炎致死的人數更增加5倍，主要是糖尿病有高共病特性，前三名之共病分別為高血壓、血脂異常、心血管疾病，葉醫師提醒，新冠肺炎襲擊全球，美國疾病管制與預防中心建議糖尿病患應將疫苗接種納入考量。因為肺炎會致使患者血糖飆高，增添肺炎治癒難度。另外葉醫師建請糖尿病患一定要控制好血糖、血壓、血脂，這樣才能有效降低肺炎威脅。

    財團法人中華民國心臟基金會代表陳文鍾醫師則表示，心臟血管病患因抵抗力低落和肺功能不佳，感染肺炎鏈球菌的機率是一般人的6倍以上，且心臟血管疾病患者由於血管病變，心臟難以輸送足夠血液和養分到身體其他部位，若又遭受肺部感染，則會增加心臟負荷，以致誘發心臟衰竭。根據研究，罹患肺炎者有21％的人會出現心臟衰竭，有10％會出現心律不整，而超過50％的心臟併發症，會在感染肺炎後24小時之內發生，可見肺炎對心血管患者威脅極大。因此陳醫師建議，心臟血管疾病應主動詢問疫苗接種的建議。

    台灣家庭醫學醫學會理事長黃信彰醫師則表示，高血壓、肥胖者和吸菸者，亦是罹患肺炎的高危族群。根據統計，有近1／4高血壓患者因感染肺炎死亡，因為血壓升高會降低肺部功能，增加感染肺炎風險。而肥胖者罹患肺炎的風險為1.4-2.0倍；吸菸者感染肺炎鏈球菌機率較非吸菸者高出1.5倍。因此黃醫師提出建議：控制血壓、減輕體重和積極戒菸。另外正值冠肺炎期間，黃醫師建議健康成人也要參考台灣家庭醫學醫學會所建議的「成人預防接種建議時程表」來進行疫苗接種，這樣就能預防肺炎鏈球菌感染的發生。

     關於透析分為兩種，一種是血液透析（俗稱洗腎），一種是腹膜透析（俗稱洗肚子）。本會為了讓腹膜透析的腎友了解應該如何正確飲食，特別邀請到「Mia自療筆記」的高韻均Mia營養師來拍攝衛教影片「腹膜透析(洗肚子)該怎麼吃，讓營養師來告訴你-蛋白質&熱量篇」。Mia營養師是本會舉辦2019年低蛋白點心設計大賽的第一名得主，本身具有豐富的影片拍攝經驗，此次邀請到她來擔任本支影片講師，覺得很榮幸也很感謝。影片拍攝完成後，本會為了讓更多腹膜透析的腎友得到相關資訊，特別於2020年11月在youtube上架這支影片，並於本會粉絲網頁舉辦抽獎活動，藉由對此貼文按讚與分享，並在貼文底下tag 2位朋友，以及抽出5位幸運兒送本會腎臟抱枕的方式，來加快本支影片的傳播，讓更多腎友受惠。

    影片一開始，Mia營養師告訴大家所謂的洗肚子跟洗澡的意思是相同的，主要是要帶走身上的汙垢和廢物，但洗肚子最大的不同是在帶走廢物時，身體的一些營養素也會被洗掉，所以洗肚子的腎友要特別注意飲食的品質，特別是對身體非常重要的蛋白質，攝取足夠的蛋白質可以提高抵抗力和降低感染風險。既然蛋白質這麼重要，到底蛋白質要吃多少呢？洗肚子每天需要的蛋白質量為每公斤理想體重乘以1.2~1.4公克，假設是60公斤，那麼所需要的蛋白質量就是72~84公克。另外還要知道一個神奇數字7，再把每天需要的蛋白質量除以7，舉例72公克除以7，那麼就是需要10份蛋白質的意思。

    接著Mia營養師告訴腎友每天會需要1/2至2/3的高生物價蛋白質，所以把上述計算出來的10分乘以2/3，會得出大約7這個數值，這代表每天需要攝取的高生物價蛋白質是7份。那一份蛋白質是多少呢？她說明1份動物性蛋白質等於1顆雞蛋，也等於三根手指頭寬的豬肉、雞肉、牛肉和魚肉，也等於4隻草蝦，等於一隻小管。至於植物性蛋白質部份，則可以用黃豆蛋白質來計算，如2塊小方豆干、1塊日字大小的傳統豆腐、半盒的嫩豆腐、半個拳頭大的豆干絲、半個手掌大的嫩豆皮和1杯190cc的無糖豆漿，這些都是一份蛋白質。緊接著她告訴大家高生物價的植物性蛋白質，例如用黃豆製作的相關食物，像豆腐、豆漿、豆干、無糖豆漿，對腎友是相當好的食物，且沒有膽固醇、脂肪低、口感好，且準備又方便，平常就可以多準備放在冰箱方便食用喔 。

    影片最後談到腹膜透析飲食中的熱量，她強調足夠的熱量對於維持每天的體力很重要，每天需要的熱量是每公斤理想體重乘以25~35大卡。之後她特別提醒腹膜透析的腎友不要過量攝取以下這些食物：含糖飲料、甜餅乾、糕餅、蛋糕、過多的水果、過多的果汁、高油脂食物，因為可能會發生血油升高，亦即三酸甘油酯升高的情況，或者膽固醇升高，以及血糖控制不良的情形。末了她再度提醒大家，因為每個人對蛋白質和熱量的需求都不一樣，請在回診時或有疑問時，記得諮詢營養師喔！ 

影片連結 https://www.youtube.com/watch?v=_vT4RRaXmvQ